Фармакологическое действие (Фармакодинамика)Противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической. Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов. Фармакокинетика. При местном применении абсорбция менее 5%, оказывает незначительное системное действие. Показания к применению. Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи: микозы стоп (tinea pedis), ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком стопы, паховая эпидермофития (tinea craris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum, дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибами рода Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость, разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Способ применения и дозыУ взрослых и детей старше 12 лет крем Ламизил можно применять 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области) места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь. При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г. Средняя продолжительность лечения и кратность применения препарата при дерматомикозе туловища, голеней составляет 1 неделю 1 раз в сутки; при дерматомикозе стоп - 1 неделю 1 раз в сутки; при ороговелости, трещинах, зуде и шелушении кожи, вызванных грибком стопы - 2 недели 1-2 раза в сутки; при кандидозе кожи - 1-2 недели 1-2 раза в сутки, при разноцветном лишае - 2 недели 1-2 раза в сутки. Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. При нерегулярном применении или преждевременном прекращении лечения существует риск возобновления инфекции. При отсутствии признаков улучшения через 1-2 недели терапии следует верифицировать диагноз. Коррекции режима дозирования крема Ламизил у пациентов пожилого возраста не требуется. Спрей Ламизил У взрослых спрей Ламизил можно применять 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат распыляют на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, наносят на прилегающие участки, как пораженной, так и интактной кожи. При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять спрей во флаконах по 30 мл. Кратность применения препарата и продолжительность лечения: дерматомикоз туловища, голеней - 1 раз в сутки в течение 1 недели; дерматомикоз стоп - 1 раз в сутки в течение 1 недели; разноцветный лишай - 2 раза в сутки в течение 1 недели; паховая эпидермофития, опрелость - 1 раз в сутки в течение 1 недели. Противопоказания. Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Меры предосторожностиС осторожностью назначают препарат пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, больным хроническим алкоголизмом, при угнетении костномозгового кроветворения, опухолях, болезнях обмена веществ, окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей. Взаимодействие с другими препаратамиВ настоящее время лекарственное взаимодействие препарата Ламизил неизвестно. Побочное действие. Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥1 к 10), часто (≥1 к 100 и