Показания к применению. Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами- кровотечения- повышенная потребность в железе (беременность)- недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания. Применение при беременности и кормлении грудью. Разрешено применение препарата при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах. Противопоказания. Анемии, не связанные с дефицитом железа- гемохроматоз, гемосидероз- талассемия- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения- интоксикация свинцом- интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова- дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы галактозы- детский возраст до 3 месяцев- повышенная чувствительность к компонентам препарата.С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете. Побочное действие. Аллергические реакции, потемнение эмали зубов. Окрашивание кала в черный цвет (является нормой), желудочно-кишечные расстройства: изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия. Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие Побочное эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу. Состав. Действующее вещество: Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Ferrous gluconate + Manganese gluconate + Cuprum gluconate)Концентрация действующего вещества (мг): Железа глюконата дигидрат (количество, соответствующее элементарному железу) 50 мг, марганца глюконат (количество, соответствующее элементарному марганцу) 1, 33 мг, меди глюконат (количество, соответствующее элементарной меди) 0,7 мг. Взаимодействие с другими препаратами. Одновременное применение препарата Тотема приводит к снижению всасывания бисфосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов при приеме внутрь. Соли, окиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа. Следует принимать Тотема не ранее, чем через 2 ч после приема указанных препаратов. Нельзя сочетать препарат с другими препаратами железа, в т.ч. вводимыми парентерально